肩の主な疾患

四十肩・五十肩

症状

四十肩・五十肩とは、肩の痛みや、肩が上がらない、肩関節の動きが悪くなるなどの症状を生じます。 徐々に、肩の動く範囲が狭くなっていくのが特徴で、明らかな誘因なく関節内に炎症が生じ、固まっていきます。40〜50歳頃に多く見られることから、『四十肩・五十肩』と呼ばれます。

原因

自然に治ることもありますが、放置すると日常生活が不自由になるばかりでなく、関節が癒着し動かなくなることもあります。痛みが強い急性期には、三角巾・アームスリングなどで安静を計り、消炎鎮痛剤の内服、ステロイド注射・ヒアルロン酸注射が有効です。温熱療法(ホットパックなど)低周波治療、運動療法(筋肉の強化など)のリハビリを行い、固まることを予防していきます。これらの方法で改善しない場合は、まれに手術が必要になる場合もあります。

治療方法

 保存的治療

軽度〜中等度の四十肩・五十肩には、保存的治療が行われます。保存的治療には、患部の安静や湿布、温熱療法、痛み止めの投与などが含まれます。また、理学療法やストレッチング、筋力強化運動などリハビリテーションも重要であり、筋肉のバランスを整えることで痛みや運動制限を改善することができます。

 注射療法

症状が強い場合、ヒアルロン酸やステロイドの注射療法が行われることがあります。ステロイドは、炎症を抑える作用があり、スピーディーに痛みや運動制限を改善することができます。ただし、ステロイドは副作用があるため、適切な投与量や投与頻度を守る必要があります。維持的に炎症を抑える場合はヒアルロン酸注射が有効です。

 手術治療

重度の四十肩・五十肩で改善が見られない場合、手術治療が検討されることがあります。手術治療では、関節鏡にて肩関節内の炎症部位をクリーニングし、可動域を改善させることを目標とします。

四十肩・五十肩の治療は、症状や進行の程度に応じて異なります。治療の目的は、症状の改善や機能回復を促進させることです。早期に治療を行うことで、痛みや運動制限を改善することができます。

予防

血液の流れが悪く、筋肉や関節が固まってしまうと発症しやすくなるため、上半身の筋肉を動かす運動をしたり、入浴する時は肩までお湯につかるようにしたり、肩を冷やさないことを日頃から心がけておくことが予防につながります。

肩こり

症状

肩こりとは、首から肩、肩甲骨周辺にかけての筋肉が緊張し、重だるさや痛み、こわばりを感じる状態を指します。頭痛や手のしびれ、集中力の低下などを伴うこともあります。長時間の同じ姿勢やストレスが主な誘因となり、デスクワークを行う方に多く見られます。

原因

肩こりの主な原因は、以下のようにさまざまです。
筋肉の緊張: 長時間同じ姿勢を続けることで筋肉が硬直し、血行不良が起こります。
姿勢不良: 猫背や前かがみの姿勢が肩や首に負担をかけます。
ストレス: 精神的なストレスが筋肉の緊張を引き起こします。
運動不足: 筋力が低下すると、肩や首の筋肉に過剰な負担がかかりやすくなります。

治療方法

 保存的治療

軽度〜中等度の肩こりには保存的治療が適用されます。温熱療法(ホットパック)や湿布、鎮痛剤の使用が一般的です。また、ストレッチやマッサージで筋肉をほぐすことが効果的です。筋肉の柔軟性を高め、血行を促進することで症状の緩和が期待できます。

 理学療法

リハビリテーションの一環として、運動療法や筋力トレーニングが行われます。肩や首周りの筋肉を鍛えることで、負担を軽減し、慢性的な肩こりを予防します。また、正しい姿勢を維持するための指導も重要です。

 注射療法

重度の肩こりや筋肉の過剰な緊張が原因の場合、局所麻酔薬やトリガーポイント注射が用いられることがあります。これにより、筋肉の緊張を緩和し、症状を軽減します。固くなってしまった筋肉や神経周囲に生理食塩水を注射する「ハイドロリリース注射」も、有効な治療となります。

予防

肩こりの予防には、日常生活での工夫が重要です。 姿勢を正す: パソコン作業やスマートフォン使用時は、背筋を伸ばし、頭が前に出ないよう注意します。 適度な運動: 定期的にストレッチや軽いエクササイズを行い、肩や首の血行を促進します。 温める: 肩周りを冷やさないように心がけ、入浴で血行を良くします。 休憩を取る: 長時間同じ姿勢を続けないよう、1時間ごとに立ち上がって体を動かしましょう。 肩こりは適切な治療と予防で軽減し、快適な生活を送ることが可能です。気になる症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。

肩腱板断裂

肩腱板断裂の症状・原因

肩腱板断裂は、肩甲骨と上腕骨をつないでいる腱が断裂して切れる状態です。肩に強い痛みを感じる点は、四十肩・五十肩と似ていますが、肩腱板断裂では肩に力が入りにくく、痛みが長期的に続くことがあります。

肩を動かす際に痛みを感じます。最初は肩の違和感や痛みがあり、悪化すると寝返りや布団を引っ張るだけで目が覚めることもあります。肩腱板断裂の原因には加齢、肩の過度の使用、外傷(外的な衝撃)、スポーツや力仕事などが挙げられます。

肩腱板断裂の治療

  • ・痛みの軽減のために、注射や飲み薬の治療が行われます。
  • ・初めに安静を保ち、消炎鎮痛剤の内服や痛みが改善しない場合にはステロイド注射やヒアルロン酸注射が行われます。
  • ・ストレッチ運動は完全な治癒を期待するものではありませんが、関節の可動域を改善したり、肩の痛みを軽減する効果があります。
  • ・運動機能の障害が改善しない場合には手術を検討することもあります。

Q&A

 痛みがなくなり、腕を動かすのにはどのくらい時間がかかりますか?

個人差はありますが、約2〜3ヶ月程度で痛みが軽減し、日常生活を問題なく過ごせるようになります。

 服の脱ぎ方や着方はどうすればいいですか?

洋服を脱ぐ際は、痛くない方の腕から抜き、頭→痛い側の順番で袖から腕を抜きます。洋服を着る際は、痛い側を先に通し、頭から痛い側の順番で袖に通します。

診療科目

・整形外科
・リハビリテーション科
・漢方治療

住  所

〒834-0064 福岡県八女市蒲原991-1

電  話

0943-24-8366

診療時間

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学会等の都合により、診療医師や時間が変更になる場合があります。

診療スケジュール